很多糖友找我们二型糖尿病研究所咨询,问他们空腹血糖是多少?大家毫不犹豫可以说出具体数值。但是,当问到餐后血糖多少时,大家就支支吾吾,要不就是根本没测。要不就是偶尔测,记不清了。
有人说测空腹也一样,空腹都高了,餐后肯定也高。小编要纠正大家,这个想法非常片面!看餐后,不仅是看高不高,最关键的是要看高出多少!
去年,中国一项包含10388例糖尿病患者的著名研究发表在ADA年会,调查结果显示:
餐后血糖与空腹血糖差值>4 mmol/L,死亡风险显著升高。
另一项包含151489例高血糖人群的研究显示:
餐后血糖高带来的心血管并发症、死亡风险,比空腹血糖、糖化血红蛋白还要显著。
也就是说,我们必须要测餐后血糖还要对比餐后与餐前的差值,餐后比空腹高出4个点以上,这个差值就是对人体危害极大的差值,并发症就是餐后高出的这几个点来的
一方面,国人进餐速度快,饮食结构不合理,吃主食太多;另一方面,同时也是最根本的原因,国人的胰岛功能受损更严重,衰退更快。
研究表明,大部分2型糖尿病患者确诊时,胰岛功能就只剩30%-50%,很多人在3-5年内就会出现胰岛功能的明显减退,甚至有患者在10年以内就出现胰岛功能的严重衰竭,只能采用胰岛素治疗。
胰岛功能差了,胰岛素分泌减少,无法应对餐后血糖高峰,因此造成餐后血糖居高不下,波动非常大。
同样的,餐后血糖高又会直接对胰岛造成糖毒性,加重胰岛受损,糖友进入胰岛功能越差,血糖越高,血糖越高,胰岛功能越差的恶性循环。
1、调整用餐顺序
《中国糖尿病膳食指南》建议通过调整顺序就可以降低餐后血糖。正确的用餐顺序是喝汤-吃蔬菜-吃肉-最后吃主食。
2、6点前吃晚餐
下午6点前完成进食,一直到第二天早晨8点再吃早餐。这中间的断食时间超过12个小时,相当于间歇性断食。这样一个过程,对机体整个代谢机能的改善非常有好处。
3、早餐吃好且吃饱
对于糖尿病人,早餐应该摄入全天50%的热量,同时要吃些肉、蛋、奶和蔬菜,午餐摄入全天热量的30%,晚餐摄入全天热量的20%。每一餐都要让食物丰富和多样化,都要有蛋白质、脂肪、碳水化合物、蔬菜均衡摄入。
4、减少主食
糖友总是吃太多米饭、馒头、面等主食,这些食物可以直接导致血糖飙升,少吃,血糖就改善了。另外,一些蔬菜如红薯、胡萝卜、山药、马铃薯、玉米、南瓜、芋头也升糖,吃了就需要相应减少主食量。
用药
当调整了饮食、运动血糖还是高,可以考虑用降糖药。降餐后血糖,效果较好的药物当属阿卡波糖,其他的药物还可以考虑二甲双胍、瑞格列奈、短效胰岛素、预混胰岛素等。
值得注意的是,北京协和医院李玉秀教授提出,100mg剂量的阿卡波糖比50mg剂量的降糖效果更佳,而且不会增加副作用风险。餐后高的糖友可以按这个剂量用。
提问1
2020-08-26 07:10:22医生您好,我吃二甲双胍和阿卡波糖,最近肠胃很不舒服,老是胃胀,恶心,肠子咕噜咕噜响,经常放屁,还便秘,我觉得饭前吃药太伤胃了,可不可以把这两种药都放在饭后吃?
回答:
二甲双胍可以饭后吃,但阿卡波糖饭后吃就没效果了。很多糖友虽然每天都在吃降糖药,但对降糖药一无所知。有的人吃了药觉得血糖没降就随意换药、停药;有的人吃药不定时,想起来才吃;有的根据测出来的血糖高低加药、减药······这些行为换来的结果都是胰岛功能越来越差,药越用越多,血糖难降,并发症提前。