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返回李先生，75岁，糖尿病20多年，合并脑梗、冠心病、高血压等多种并发症，吃二甲双胍，阿卡波糖，空腹血糖8左右，餐后血糖12、13。他得知邻居小伙子得糖尿病不久，以前也吃二甲双胍，阿卡波糖，血糖总降不好，空腹也是8-9，有时候还超过10，后来加了一种叫格列吡嗪的降糖药，空腹很快降到6左右。
李先生疑惑别人吃的降糖药效果很好，我能不能也吃那种药？
专业分析
1、李先生和邻居小伙子虽然都是空腹8左右，但李先生年纪大，已经有了多种并发症，对于这类老年糖友，尤其要注意预防低血糖诱发心梗、脑梗。
只要发生1次严重的低血糖，带来的危害就可以抵消你吃20年降糖药的功劳；老年人的身体也无法负担太多的药物了，故老年糖友在选择降糖药时，首要考虑的是安全性。
老年糖尿病选药要点：
★ 不容易引发低血糖
★ 不伤肝肾、不影响心功能
格列吡嗪属于降糖效果较强，低血糖风险较高的药，心肾风险是中性，老年糖尿病人不宜擅自服用。
2、邻居小伙子，年轻人，病程短，预期寿命还很长，血糖超标好几个点，这时一定要及时、严格控制指标，把血糖降下来，这样才能最大程度预防并发症。所以在用药时多考虑用降糖效果强烈的药。
中青年糖尿病选药要点：
★ 保证血糖达标
★ 副作用相对小
★ 预防心、肾并发症
空腹、餐前血糖控制目标
严格：4.4-6.1(年轻、病程短、无并发症)
一般：6.1-7.8
宽松：4.4-6.1(年纪大、合并多种并发症）
餐后2小时血糖控制目标
严格：6.1-7.8(年轻、病程短、无并发症)
一般：7.8-10.0
宽松：7.8-13.9(年纪大、合并多种并发症）
糖化血红蛋白控制目标
严格：小于6.5%(年轻、病程短、无并发症)
一般：小于7.5%
宽松：小于8.5%(年纪大、合并多种并发症）
游客1
2020-08-26 07:10:22医生您好，我吃二甲双胍和阿卡波糖，最近肠胃很不舒服，老是胃胀，恶心，肠子咕噜咕噜响，经常放屁，还便秘，我觉得饭前吃药太伤胃了，可不可以把这两种药都放在饭后吃？
作者：
二甲双胍可以饭后吃，但阿卡波糖饭后吃就没效果了。很多糖友虽然每天都在吃降糖药，但对降糖药一无所知。有的人吃了药觉得血糖没降就随意换药、停药；有的人吃药不定时，想起来才吃；有的根据测出来的血糖高低加药、减药······这些行为换来的结果都是胰岛功能越来越差，药越用越多，血糖难降，并发症提前。