李先生,75岁,糖尿病20多年,合并脑梗、冠心病、高血压等多种并发症,吃二甲双胍,阿卡波糖,空腹血糖8左右,餐后血糖12、13。他得知邻居小伙子得糖尿病不久,以前也吃二甲双胍,阿卡波糖,血糖总降不好,空腹也是8-9,有时候还超过10,后来加了一种叫格列吡嗪的降糖药,空腹很快降到6左右。
李先生疑惑别人吃的降糖药效果很好,我能不能也吃那种药?
专业分析
1、李先生和邻居小伙子虽然都是空腹8左右,但李先生年纪大,已经有了多种并发症,对于这类老年糖友,尤其要注意预防低血糖诱发心梗、脑梗。
只要发生1次严重的低血糖,带来的危害就可以抵消你吃20年降糖药的功劳;老年人的身体也无法负担太多的药物了,故老年糖友在选择降糖药时,首要考虑的是安全性。
老年糖尿病选药要点:
★ 不容易引发低血糖
★ 不伤肝肾、不影响心功能
格列吡嗪属于降糖效果较强,低血糖风险较高的药,心肾风险是中性,老年糖尿病人不宜擅自服用。
2、邻居小伙子,年轻人,病程短,预期寿命还很长,血糖超标好几个点,这时一定要及时、严格控制指标,把血糖降下来,这样才能最大程度预防并发症。所以在用药时多考虑用降糖效果强烈的药。
中青年糖尿病选药要点:
★ 保证血糖达标
★ 副作用相对小
★ 预防心、肾并发症
空腹、餐前血糖控制目标
严格:4.4-6.1(年轻、病程短、无并发症)
一般:6.1-7.8
宽松:4.4-6.1(年纪大、合并多种并发症)
餐后2小时血糖控制目标
严格:6.1-7.8(年轻、病程短、无并发症)
一般:7.8-10.0
宽松:7.8-13.9(年纪大、合并多种并发症)
糖化血红蛋白控制目标
严格:小于6.5%(年轻、病程短、无并发症)
一般:小于7.5%
宽松:小于8.5%(年纪大、合并多种并发症)
提问1
2020-08-26 07:10:22医生您好,我吃二甲双胍和阿卡波糖,最近肠胃很不舒服,老是胃胀,恶心,肠子咕噜咕噜响,经常放屁,还便秘,我觉得饭前吃药太伤胃了,可不可以把这两种药都放在饭后吃?
回答:
二甲双胍可以饭后吃,但阿卡波糖饭后吃就没效果了。很多糖友虽然每天都在吃降糖药,但对降糖药一无所知。有的人吃了药觉得血糖没降就随意换药、停药;有的人吃药不定时,想起来才吃;有的根据测出来的血糖高低加药、减药······这些行为换来的结果都是胰岛功能越来越差,药越用越多,血糖难降,并发症提前。