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出现以下情况可能是肾病警报,40%糖友已中招

广州市二型糖尿病研究所 辅助降血糖

张先生,61岁,有糖尿病家族史,母亲患糖尿病几十年,因为肾衰竭尿毒症,只能靠腹膜透析度日。张先生发现血糖高后,非常注意控制饮食和运动,至今没有用西药。之所以不服药,一方面是目睹母亲即使每天吃药打针情况还是在恶化,另一方面认为自己先天肾脏功能比较差,害怕药物伤肾。靠着自己摸索,他的空腹血糖控制在8-9,餐后血糖10-11。近期,张先生发现自己的小便开始有泡沫,早晨起床后和运动后尤其明显,非常担心。

糖尿病小便完事回头看!出现以下情况可能是肾病警报,40%糖友已中招

为什么糖尿病人的肾特别容易受伤?

肾脏主要由肾小球、肾小囊、肾小管组成,其中,肾小球是毛细血管网组成,就像一个筛子,红细胞和蛋白质这些大分子,无法通过筛子,又留在血液里。而水、葡萄糖、钠离子、钙离子小分子,会通过筛子成为原尿。当肾小球毛细血管里长期糖分过高,直接会导致肾小球这个过滤筛子的孔变大,变形,这时蛋白质等这些大分子就会漏进尿里,尿泡沫、尿蛋白就来了。

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随着病情的加重,肾小球滤过膜增厚,肾小球毛细血管挤压受损,一部分血液无法进入肾脏,血液里的肌酐滞留在血液里,毒害身体。这时肌酐指标升高,病人往往已经是肾病4期了。

糖尿病肾病每个阶段的表现

1、早期——夜尿多,打响肾脏受损第一枪

肾病早期通常无症状,有糖友可能出现夜尿多,很多人简单地认为,夜尿多是喝水过多导致。其实,夜尿多的主要原因,是血糖过高。

糖,属于利尿剂。当血糖升高,会引发人体渗透性利尿,患者排尿就会增多,这时,肾脏的负担就会加重,导致肾脏出现代偿性变大——而这,也是肾脏受损、糖尿病肾病最早期的表现。

1.为什么夜尿多是肾脏受损的信号?

答:一个人白天排尿多少,取决于他喝了多少水。而夜间,很少有人半夜起来喝水。所以,夜尿的多少,更有助于判断肾脏初期受损。

2.排几次夜尿算作夜尿多?

答:女性夜尿在2次以内,男性夜尿1次以内是比较正常的,但超过了这个次数,糖尿病人就要警惕了。

除此之外,糖尿病是全身性的疾病,尤其是视网膜病变和糖尿病肾病同属于微血管类并发症,两者经常同时出现,有视力模糊或已经确诊眼病的糖友要及时检查肾脏。

2、中期——尿泡沫、尿蛋白

肾病的中期,也就是三、四期,尿液中出现尿蛋白,排尿时有很多细密泡沫,久久不能散去,这时一定要及时去做好筛查,40%最终确诊肾病的糖友都是因为忽视尿泡沫症状中招的。

这个阶段的糖友还会出现浮肿、高血压、肾功能障碍,有的糖友肌酐指标会升高,到了三期末和四期往往不能逆转,只能继续往前发展了。

3、晚期——肾功能受损,大量尿蛋白,肌酐升高

晚期即肾病五期,从中期发到这个阶段往往只需要5-8年左右,肾脏受损严重,功能丧失殆尽,表现为尿毒症、肾衰竭,为了排出体内毒素,只能依靠透析维持,这个阶段的糖尿病人生命随时有危险,生活质量也极其差。

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学会3点,预防、改善糖尿病肾病!

一、控制三高,减轻肾脏负担

建议中老年糖友将血糖控制在空腹4.4-7.0mmol/L之间,餐后2小时在6.-10mmol/L之间,糖化血红蛋白不超过7.0%。年轻糖友最好控制在空腹5.6mmol/L以下,餐后7.8mmol/L以下。

血压最好控制在130/85毫米汞柱以内,低密度脂蛋白应控制在2.6mmol/L以下,如果合并冠心病,则应控制在1.8mmol/L以下。

二、针对性体检,及时发现“苗头”

糖尿病3年以上,就要每半年,定期去医院,检查尿微量白蛋白,糖化血红蛋白等指标。当发现指标异常提示后,尽量使用经过肝胆代谢的降糖药,控制好血糖,减少药物对肾脏的损伤。

尿微量白蛋白是检查肾病的金指标,建议糖尿病人刚确诊时就要进行肾病筛查,此后每年筛查1次

三、选择不伤肾的治疗方法和药物

当出现疲劳乏力,多尿、尿频,泡沫尿,性功能减退时,如果这时血糖值不达标,要通过运动,控制饮食降低血糖,而不是一味的增加西药来降糖。

当出现尿蛋白加号,肌酐增高,水肿时,就要考虑停用降糖西药,改用胰岛素治疗。同时科学配餐,保证优质蛋白的合理摄入。

愿您的每句评论,都能给大家的生活添色彩,带来共鸣,带来思索,带来快乐。

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最新评论

游客1

2020-08-26 07:10:22

医生您好,我吃二甲双胍和阿卡波糖,最近肠胃很不舒服,老是胃胀,恶心,肠子咕噜咕噜响,经常放屁,还便秘,我觉得饭前吃药太伤胃了,可不可以把这两种药都放在饭后吃?

作者:

二甲双胍可以饭后吃,但阿卡波糖饭后吃就没效果了。很多糖友虽然每天都在吃降糖药,但对降糖药一无所知。有的人吃了药觉得血糖没降就随意换药、停药;有的人吃药不定时,想起来才吃;有的根据测出来的血糖高低加药、减药······这些行为换来的结果都是胰岛功能越来越差,药越用越多,血糖难降,并发症提前。

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